Author: محمدرضا کریمی

آیا ناهار رایگان هم وجود دارد؟

هزینه فرصتخواست های نامحدود در مواجهه با منابع محدود، ما را در وضعیتی قرار می دهد که باید مدام انتخاب کنیم کدام یک از خواست هایمان را برآورده کنیم. هنگامی که انتخاب هایی انجام می گیرد افراد متحمل هزینه ای می شوند.

اگر شما تصمیم بگیرید که به جای یک فیلم یک بازی ویدئویی بخرید متحمل هزینه فرصت می شوید. اقتصاددانان هزینه فرصت را فرصتی با بالاترین ارزش توصیف می کنند زمانی که شما انتخابی انجام می دهید. بنابراین هزینه فرصت خرید بازی ویدیویی این است که نمی توانید فیلم خریداری کنید.

هزینه فرصت، فرصت از دست رفته است. هزینه فرصت خرج کردن پول، فرصت از دست رفته برای پس انداز پول است. در سطح اجتماعی هزینه فرصت استفاده از زمین به عنوان جای پارک، زمینی است که دیگر برای ساخت خانه استفاده نمی شود. هزینه فرصت درآمدهای مالیاتی که در بخش بهداشت و درمان صرف می شود فرصت از دست رفته برای خرج پول در آموزش و پرورش است. به این ترتیب هزینه فرصت، فرصت بسیار ارزشمندی است که کنار گذاشته شده.

در این مثال مفهوم هزینه فرصت بهتر آشکار می شود:

هر صبح وقتی که زنگ ساعتتان به صدا درمی آید شماری از گزینه ها مقابلتان قرار می گیرد. با فرض این که اولین انتخابتان این بوده که از رختخواب خارج شوید، می توانید این انتخاب ها را انجام دهید:

رفتن به مدرسه یا دانشگاه

تماشای تلویزیون

رفتن به مرکز خرید

حالا هزینه فرصت رفتن به مدرسه یا دانشگاه چیست؟ آیا هم تماشای تلویزیون و هم رفتن به بازار است؟ نه. به دلیل مشکل کمیابی اگر به مدرسه یا دانشگاه نروید تنها می توانید یکی از انتخاب های ذکر شده را انجام دهید. به عبارتی شما تنها فرصت دارید که یکی از آنها را انجام دهید یا بیشتر احتمال دارد که یکی را انجام دهید. بنابراین اگر فعالیتی که بیشترین ارزش را دارد انتخاب کنید که همان رفتن به مدرسه است هزینه فرصت شما یکی از چیزهایی است که بالاترین ارزش را بر روی آن می گذارید که می تواند تماشای تلویزیون باشد.

هیچ ناهار رایگانی وجود ندارد

میلتون فریدمن برنده جایزه نوبل می گفت:«چیزی به عنوان ناهار رایگان وجود ندارد .» تصور کنید پیتزافروشی همسایه در موقع ناهار پیتزا و نوشابه را صفر تومان می فروشد. پس چرا این ناهار مفت به حساب نمی آید؟ دلیلش این است که ممکن است این پیتزا و نوشابه هزینه پولی نداشته باشد، اما درواقع هر موقعیتی که شما را وادارد تا یک انتخاب را انجام دهید نتیجه اش یک هزینه فرصت است. یا شما ممکن است چند ساعت از شب را صرف توییت کردن و پیغام گذاشتن برای دوستانتان کنید و هیچ پولی بابت این کار ندهید. به این ترتیب ممکن است فکر کنید که توییت کردن رایگان است، اما واقعیت این است که این کار هم هزینه ای دارد. به این فکر کنید که با وقت گذاشتن پای توییت کردن چه فرصتی را از دست می دهید؟

میلتون فریدمن در سخن معروفش به ما یادآوری می کند به دلیل مسئله کمیابی ما باید انتخاب کنیم و انتخاب به این معنی است که هزینه فرصت وجود دارد. بنابراین دلیل این که هیچ ناهار رایگانی وجود ندارد این است که انتخاب شما در خوردن پیتزا در همسایگی تان به این معنی است که در حال از دست دادن فرصت ناهار خوردن در جاهای دیگر هستید. یا اگر شب را در خانه پای رایانه صرف توییت کردن و گذاشتن پیام می کنید به این معنی است که وقتتان را با دوستانتان در تماشای فوتبال صرف نمی کنید. سه مفهوم  کمیابی، انتخاب و هزینه فرصت به تشکیل پایه و اساس تفکر و استدلال اقتصادی کمک می کند.

منبع: http://www.stlouisfed.org/education_resources/college

امتیاز به مطلب

جنگل های ایران

جنگل های شمالجنگل، زمینی (اعم از خشکی و آبی) است که بیشتر از درخت و درختچه به همراه سایر رستنی‌های خشبی (چوبی) و علفی خودرو پوشیده شده باشد، البته به شرطی که مساحت این زمین کمتر از نیم هکتار و تاج پوشش درختی آن به طور طبیعی کمتر از پنج درصد نباشد.

جنگل ها خانه 90 درصد جانوران خشکی زی و حیات گیاهی کره زمین هستند. جنگل ها به طور مستقیم غذا، سرپناه، سوخت و منبع درآمد 1.6 میلیارد انسانی را تأمین می کنند که معیشتشان بستگی به جنگل دارد. جنگل ها همچنین با تنظیم آب و هوا، چرخه های آبی و جلوگیری از فرسایش خاک، به محیط زیستمان سود می رسانند.

درختان به خاطر تولید اکسیژن، جذب گرد و غبار، گاز کربنیک و دیگر گازهای شیمیایی موجود در هوا و نیز جلوگیری از نفوذ سر و صدا و تشدید آلودگی‌های صوتی در شهرها برای ما سودمندند.

8.8 درصد از مساحت کشور ما از جنگل ها تشکیل شده. جنگل های کشور ما به دو گروه جنگل‌های شمال و جنگل‌های خارج از شمال تقسیم می‌شوند. حجم سرپای جنگل‌های شمال کشورمان حدود 400 میلیون متر مکعب و جنگل‌های خارج از شمال حدود 200 میلیون متر مکعب است. کارشناسان ارزش اقتصادی جنگل‌های کشور را 300 هزار میلیارد ریال برآورد کرده‌اند.

 تراکم تاج پوشش در جنگل‌های انبوه خارج از شمال بیش از 50 درصد، در جنگل‌های نیمه انبوه خارج از شمال 25 تا 50 درصد و در جنگل‌های تنک خارج از شمال 5 تا 25 درصد است.

تراکم تاج پوشش در جنگل‌های انبوه شمال بیش از 70 درصد، در جنگل‌های نیمه انبوه شمال 40 تا 70 درصد و در جنگل‌های تنک شمال 10 تا 40 درصد است.

جنگل های جهان در حال حاضر در بحران هستند. جهان نیمی از جنگل هایش را از دست داده است و تنها از یک دهم از آن چه باقی مانده محفاظت می شود. هر سال 130 هزار کیلومتر مربع دیگر از جنگل های جهان از دست می رود- منطقه ای که به مساحت کشور انگستان است.

درحال حاضر سرانه جنگل در کشور ما 0.17 هکتار است در حالی که سرانه جهانی جنگل 0.62 هکتار است.

سطح جنگل‌های ایران 

                                     واحد: هکتار

نوع جنگل

درصد

درصد

جنگل انبوه

1780290

12.4

جنگل نیمه انبوه

3468312

24.2

جنگل تنک

8100842

56.6

جنگل ماندابی

25760

0.2

جنگل دست کاشت

943858

6.6

جمع

14319063

100

 

منابع: سایت اطلاع رسانی جنگل ها، مراتع، و آبخیزداری کشور http://www.frw.org.ir

http://www.wwf.org.uk/what_we_do/safeguarding_the_natural_world/forests

امتیاز به مطلب

قانون کمیابی چیست؟

 حمیده احمدیان راد

پس اندازاگر عوامل تولید (زمین، کار، سرمایه) محدود نبود این مسئله که چه کالاهایی چگونه و برای چه کسانی باید تولید شود مطرح نمی شد. از هر کالایی می توانستیم مقدار لایتناهی تولید کنیم و همه به کالاهای دلخواهشان به هر اندازه که می خواستند دسترسی داشتند. به عبارتی هیچ کالایی کمیاب نبود.

اما موضوع این است که هرگز انسان به مرحله ای نمی رسد که همه نیازهایش در زمینه مصرف کالاها مرتفع شود. حتی هر چقدر سطح تولید بالاتر می رود افزایش سطح مصرف را نیز به دنبال می آورد. 

به این ترتیب مطالعه اقتصاد با مفهوم کمیابی آغاز می شود. کمیابی وضعیتی را توصیف می کند که در آن خواست های ما بیشتر از منابع در دسترسی است که این خواست ها را ارضا می کند.

ما چه بخواهیم و چه نخواهیم هر روز با مشکل کمیابی مواجه می شویم. فکر کردن به دنیای بدون کمیابی لذت بخش است، اما واقعیت غم انگیز این است که چیزهایی که ما می خواهیم کمیابند چراکه منابعی که برای تولید آنها مورد نیاز است کمیابند.

ممکن است شما یک اسکیت بورد بخواهید. برای تولید اسکیت بورد مورد نظر شما چوب، ابزار و نیروی کار (همه آن چه که منابع تولید نامیده می شوند) لازم است. افرادی که مالک چوب، ابزار و نیروی کار هستند راه های دیگری جز تولید اسکیت بورد در مقابل دارند. به عنوان مثال اگر چوب برای ساخت اسکیت بورد مورد استفاده قرار نگیرد می تواند برای ساخت در و پنجره به کار رود. به همین خاطر است که اقتصاددانی به نام توماس ساول (Sowell) می گوید: «درس اول اقتصاد کمیابی است: به این معنا که هرگز به قدر کافی از هرچیزی وجود ندارد تا همه کسانی که آن را می خواهند ارضا شوند.»

کمیابی مفهوم انتخاب را به وجود می آورد

به این ترتیب وجود منابع محدود در مواجهه با خواست های نامحدود، ما را در وضعیتی قرار می دهد که باید مدام انتخاب کنیم کدام یک از خواست هایمان را برآورده کنیم. به عنوان مثال چون زمان کمیاب است باید انتخاب کنیم که آیا صبح تا دیروقت بخوابیم و یا به مدرسه، دانشگاه یا سرکار برویم. یا باید انتخاب کنیم که آیا پول توجیبی یا درآمدمان را خرج کنیم و یا آن را پس انداز کنیم. 

کمیابی مانع ما در راه  پس انداز و یا خرج میزان پولی که در اختیار داریم است. اگر تصمیم بگیریم پولمان را خرج کنیم، باید انتخاب کنیم که آیا می خواهیم یک بازی رایانه ای بخریم و یا دی وی دی فیلم های مورد علاقه مان را. اگر حقوقمان را پس انداز می کنیم آیا می خواهیم با آن خودرو بخریم یا به دانشگاه برویم.

در سطح کلان تر، کمیابی به جامعه فشار وارد می کند تا انتخاب کند چگونه از منابع استفاده کند. به عنوان مثال آیا یک قطعه زمین برای درست کردن پارکینگ مورد استفاده قرار گیرد یا برای ساخت مسکن به کار رود یا آیا مالیات بر درآمد برای مراقبت های بهداشتی مصرف شود یا برای آموزش؟

منبع: http://www.stlouisfed.org/education_resources/college

امتیاز به مطلب

انواع منابع انرژی

انرژی حاصل از بادانرژی نیرویی است که ما برای حمل و نقل، تأمین گرما و نور خانه هایمان و برای تولید انواع کالاها از آن استفاده می کنیم. دو منبع انرژی وجود دارد: انرژی تجدیدپذیر و انرژی تجدیدناپذیر.

منابع تجدیدناپذیر انرژی

بیشتر انرژی ای که مورد استفاده قرار می دهیم از سوخت های فسیلی مانند ذغال سنگ، گاز طبیعی و نفت خام به دست می آیند. اورانیوم یکی دیگر از منابع تجدیدناپذیر است اما سوخت فسیلی نیست. اورانیوم به سوخت تبدیل می شود و در نیروگاه های هسته ای مورد استفاده قرار می گیرد. هنگامی که این منابع طبیعی مصرف می شوند، برای همیشه از دست می روند.

روند جمع آوری این سوخت ها می تواند برای اکوسیستم های بزرگی که از آنها به دست می آیند مضر باشد. برای تولید انرژی از سوخت های فسیلی از فرایند احتراق استفاده می شود. احتراق، آلودگی هایی مانند مونوکسید کربن و دی اکسید گوگرد ایجاد می کند که می تواند به تشکیل باران اسیدی و گرم شدن کره زمین کمک کند.

منابع تجدیدپذیر انرژی

از منابع تجدیدپذیر انرژی می توان بارها و بارها استفاده کرد. منابع تجدیدپذیر انرژی عبارتند از: انرژی خورشیدی، باد، انرژی زمین گرمایی (انرژی گرمایی ای که در زمین تولید و ذخیره می شود)، زیست توده (ماده آلی ای که به عنوان سوخت مورد استفاده قرار می گیرد) و برق آبی. آنها در مقایسه با انرژی های تجدیدناپذیر آلودگی بسیار کمتری هم در زمینه فراهم آوری و هم تولید ایجاد می کنند.

-انرژی خورشیدی از خورشید به دست می آید. برخی از افراد در خانه هایشان از پنل های خورشیدی استفاده می کنند تا نور خورشید را به الکتریسیته تبدیل کنند.

-توربین های بادی که شبیه به آسیاب های بادی غول پیکر هستند برق تولید می کنند.

-انرژی زمین گرمایی از پوسته زمین می آید. –مهندسان بخار یا آب بسیار داغ را از پوسته زمین استخراج می کنند و از بخار برای تولید برق استفاده می کنند.

-زیست توده شامل محصولات طبیعی ای مانند چوب، کود و ذرت است. این مواد سوزانده می شوند و برای به دست آوردن گرما مورد استفاده قرار می گیرند.

-سدها و رودخانه ها برق آبی تولید می کنند. هنگامی که آب از میان یک سد جریان می یابد توربینی را فعال می کند که یک ژنراتور الکتریکی را به کار می اندازد. 

امتیاز به مطلب

قند خون پایین در دیابت شیرین

دکتر مونا زارع
هایپوگلایسمی یا قند خون پایین وقتی اتفاق می افتد که سطح قند خون بسیار پایین باشد. افت قند خون در افراد دیابتی که انسولین و بعضی داروهای خوراکی دیابت را دریافت می کنند شایع است.

 کیف تزریق گلوکاگون

این تصویر یک کیف تزریق گلوکاگون را نشان می دهد. این کیف شامل یک سرنگ و سوزن، یک ویال کوچک از پودر گلوکاگون و ظرف (مخصوص نگهداری این وسایل) است.
روش تزریق گلوکاگون: سرسوزن را در سر ویال قرار فروبرید و مایع درون سرنگ را در ویال حاوی پودر تزریق کنید. به آرامی ویال را تکان دهید (بچرخانید) تا پودر و مایع را مخلوط کنید تا جایی که پودر حل شود. مایع درون ویال را داخل سرنگ بکشید.
سر سوزن را در قسمت تحتانی شکم یا بالای ساق upper leg)) فروبرید و مایع را تزریق کنید. (در متن محل تزریق طرفین قسمت پائینی شکم و یا ران thigh)) ذکر شده است. به شکل محل تزریق مراجعه کنید.)

چرا من افت قند خون می گیرم

افت قند خون وقتی رخ می دهد که فرد دیابتی یکی از کارهای زیر را انجام داده باشد:
-مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون
-عدم دریافت غذای کافی
-انجام ورزش شدید (با جوش و خروش) بدون خوردن غذای سبک (سرپایی) یا بدون کاهش دوز انسولین
-فاصله زیاد بین وعده های غذایی
-مصرف زیاد الکل. اگرچه مصرف الکل به میزان متوسط هم می تواند خطر افت قند خون را در افراد با دیابت نوع یک افزایش دهد.

علایم افت قند خون

علایم افت قند خون از فردی به فرد دیگر متفاوت است و می تواند در طول زمان تغییر کند. در طی مراحل اولیه افت قند خون، شما ممکن است علایم زیر را داشته باشید:
-تعریق
-لرزش
-احساس گرسنگی
-احساس اضطراب
 
اگر افت قند خون در این مرحله برطرف نشود (درمان نشود)، می تواند علایم شدیدتری ایجاد کند که شامل این موارد است:
اشکال در راه رفتن (سخت، به زحمت راه رفتن)–
-ضعف
-اشکال در دید واضح
-رفتارهای عجیب و غریب یا تغییرات شخصیت
-ازدست دادن سطح هشیاری یا تشنج
 
وقتی مقدور بود، می بایست از افت قند خون خود با اندازه گیری قند خون مطمئن شوید.
 
هایپوگلایسمی به طور کلی به قند خون 60 میلی گرم بر دسی لیتر (3.3 میلی مول بر لیتر) یا پایین تر اطلاق می شود.
 
بعضی از بیماران دیابتی علایم افت قند را در سطوح قند خون اندکی بالاتر نشان می دهند. اگر قند خون شما برای مدت طولانی بالا بوده، ممکن است علایم افت قند و احساس ضعف را در قند خون حدود 100 میلی گرم بر دسی لیتر (5.6 میلی مول بر لیتر) نشان دهید.
 
کنترل بهتر قند خون کمک می کند که سطحی از قند خون که شما شروع به احساس علایم می کنید، پایین بیاید.

 کجا گلوکاگون را تزریق کنیم؟

تزریق گلوکاگون می بایست در کناره تحتانی شکم یا بالای ساق (upper leg) (مناطق مشخص شده در شکل) صورت گیرد.

بی اطلاعی از افت قند خون

بی اطلاعی از افت قند خون زمانی اتفاق می افتد که شما علایم اولیه افت قند خون را نداشته باشید در نتیجه نمی توانید در مراحل اولیه آن را برطرف کنید (درمان کنید) و علایم شدیدتر افت قند خون مثل افتادن یا تشنج محتمل تر است. عدم آگاهی از افت قند خون یافته ای شایع است به خصوص در افرادی که بیش از پنج سال است دیابت نوع یک دارند.
 
هم افت قند خون و هم ناآگاهی از آن برای افرادی که قند خون خود را شدیداً با انسولین کنترل می کنند شایع تر است.
 
افرادی که مقادیر زیادی الکل می نوشند، افرادی که خسته اند و یا افرادی که بتابلاکر (گروهی از داروها که به طور شایع برای کنترل فشار خون بالا استفاده می شود) را مصرف می کنند، ممکن است متوجه علایم افت قند خون خود نشوند یا ممکن است متوجه نشوند که علایمشان به خاطر افت قند خون است.
 
ناآگاهی از افت قند خون می تواند در افرادی که داروهای ضد دیابت مشخصی (مثل گلی بوراید) مصرف می کنند به خصوص در افراد مسن با بیماری های قلبی یا کلیوی اتفاق بیفتد.

افت قند خون شبانه (Nocturnal hypoglycemia)

یعنی افت قند خونی که هنگام خواب رخ می دهد. این امر می تواند باعث به هم خوردن خواب شود، اما اغلب فرد متوجه آن نمی شود. افت شبانه قند خون نوعی از ناآگاهی از افت قند خون است. بنابراین اگر شما افت شبانه قند خون دارید احتمال کمتری وجود دارد که علایمی داشته باشید که به شما نیاز به درمان را هشدار دهد. تشخیص افت قند خون شبانه می تواند دشوار باشد و می تواند خطر ناآگاهی از افت قند خون در 48 تا 72 ساعت بعدی را افزایش دهد.

 تزریق گلوکاگون

برای تزریق گلوکاگون ، سرنگ را با زاویه نود درجه در شکم یا بالای ساق (upper leg) نگه دارید. (درمتن، محل تزریق طرفین قسمت پائینی شکم و یا ران thigh)) ذکر شده است. به شکل محل تزریق مراجعه کنید.) به سرعت سوزن را در پوست فروبرید و پیستون را کامل فشار دهید. سرسوزن را از پوست بردارید. به آرامی پوست را درمحل تزریق فشار دهید. در مواردی که فرد استفراغ می کند وی را به پهلو برگردانید.

پیشگیری از افت قند خون

بهترین راه پیشگیری از افت قند خون، کنترل مکرر قند خون و آماده بودن برای درمان فوری آن در همه زمان ها است. شما و یک دوست نزدیک یا خویشاوند نیازمندید علایم افت قند خون را یاد بگیرید و همیشه قرص های گلوکز، ماده شیرین قویhard candy) ) یا سایر منابع کربوهیدرات که زود اثر می کنند را همراه داشته باشید.
 
قرص های گلوکز از آن جا که مزه مطلوبی دارند پیشنهاد می شوند، اما شما نامحتمل است که بدون افت قند خون آنها را بخورید. در مقایسه آب نبات/ شکلاتcandy) ( می توانند همیشه بخصوص برای بچه های دیابتی لذیذ باشد حتی وقتی سطح قند خون طبیعی باشد.
 
قند خون پایین می تواند ترسناک و نامطلوب باشد و شایع است که فرد از تجربه کردن های آینده آن، نگران باشد. این موضوع ممکن است موجب شود که سطح قند خونتان را خیلی بالا نگه دارید که آن هم باعث عوارض دراز مدت دیابت می شود. آموزش دیدن و آگاهی از قند خون می تواند توانایی شما را برای تشخیص سریع تر قند خون پایین بهبود بخشد.
 
صحبت از ترس از افت قند خون با فرد تأمین کننده سلامت (مثل پزشک) می تواند کمک کنننده باشد.

درمان افت قند خون

وقتی بی حال و بی انرژی هستید، می بایست هرچه زودتر قند خون خود را اندازه بگیرید. به هر حال اگر وسایل دستگاه اندازه گیری قند خون شما (نوارقند، سوزن (لانست)، دستگاه اندازه گیری) به صورت آماده در دسترس نیست، یکراست در پی درمان خود بروید. خود را به سرعت درمان کنید به خصوص اگر قند خون شما زیر 40 است.
 
-اگر قند خون شما 70- 51 است، 15 -10 گرم کربوهیدرات سریع الاثر (نصف فنجان آب میوه، 6 تا 8 عدد hard candy، 3تا4 قرص گلوکز) مصرف کنید.
-اگر قند خون شما زیر 50 است، 30-20 گرم کربوهیدرات سریع الاثر مصرف کنید.
 
این مقدار خوراکی معمولاً برای رساندن قند خون به محدوده بدون بالا رفتن قند خون (قند خون بالا هایپرگلایسمی نامیده می شود) کفایت می کند.
 
در ابتدا از مصرف غذاهایی که حاوی چربی هستند (مثلcandy bar ( یا پروتئین (پنیر) خودداری کنید. زیرا اینها قدرت بدن شما را برای جذب گلوکز کم می کنند.
 
بعد از پانزده دقیقه مجدداً قند خون خود را اندازه بگیرید و اگر لازم بود مجدداً درمان کنید. اگر وعده بعدی غذایی شما بیش از یک ساعت دیگر است، 15 گرم دیگر کربوهیدرات و یک اونس (برابر 28.35گرم) پروتئین مصرف کنید که به عنوان مثال cracker با پنیر (cracker نوعی بیسکوییت نازک خشک است که اغلب شور است و معمولاً با پنیر خورده می شود) یانصف ساندویچ باکره بادام زمینی (peanut butter) است.
 
مهم این است که زیاده روی نکنید که باعث بالا رفتن قند خون و اضافه وزن در درازمدت می شود.

گلوکاگون

اگر قند خون شما شدیداً پایین باشد ممکن است بیفتید یا آن قدر هشیار نباشید که بتوانید بخورید. یک دوست نزدیک یا خویشاوند می بایست آموزش دیده باشد که افت قند شدید را بشناسد و سریع درمان کند.
 
مواجهه با فردی که دوستش دارید در حالی که رنگ پریده، عرق کرده با رفتارهای عجیب، یا افتاده روی زمین است و تشنج می کند می تواند ترسناک باشد. یک تزریق گلوکاگون به سرعت این علایم را برطرف می کند. گلوکاگون هورمونی است که سطح قند خون را به سرعت بالا می برد.
 
گلوکاگون در کیف (جعبه) وسایل اورژانس است که می توان با نسخه از داروخانه تهیه کرد. راهنمایی های لازم در هر کیف (جعبه) گلوکاگون وجود دارد.
 
یک هم اتاقی، همسر یا والدین می بایست طریقه استفاده از آن (تزریق گلوکاگون) را قبل از رخ دادن شرایط اورژانس یاد بگیرد.
 
مهم این است که کیف گلوکاگون به راحتی پیدا شود (دم دست باشد)، خراب نشده باشد و دوست یا فامیل بتواند آرامش خود را حفظ کند. شما می بایست کیف را بعد از تاریخ انقضا مجدداً پر کنید اگرچه احتمال نمی رود که استفاده از آن بعد از تاریخ انقضا آسیب برساند.
 
روش
-گلوکاگون می بایست در شکم (طرفین قسمت پائینی شکم) یا ران تزریق شود. تکنیک و محل تزریق مشابه انسولین است.
-محافظ سوزن را بردارید و کل محتوی سرنگ (مایع شفاف) را در پودر گلوکاگون بریزید (تزریق کنید). گیره پلاستیکی روی سرنگ را برندارید. سوزن را از ویال بردارید.
-به آرامی مخلوط را بچرخانید تا پودر حل شود. محلول می بایست شفاف باشد و اگر محلول تغییر رنگ داده از آن استفاده نکنید.
-شیشه (ویال) را برعکس نگه دارید و محلول را با سرنگ بکشید. (تا نشانه mg1 روی سرنگ برای بزرگسالان و بچه های بیشتر از  20 کیلوگرم) بچه های زیر 20 کیلوگرم نصف دوز لازم دارند و فقط نصف محلول باید وارد سرنگ شود (تا نشانه نیم میلی گرم روی سرنگ)
-محل تزریق را در شکم یا رانthigh) ) انتخاب کنید.
-سوزن را در پوست قرار دهید.
-پیستون را فشار دهید تا گلوکاگون تزریق شود.
-سوزن را بیرون بکشید و سرنگ را در ظرف نگهداری (محل مخصوص) قرار دهید. سعی نکنید که پوشش سر سوزن را بگذارید. محل تزریق را به آرامی فشار دهید.
 
فرد را به سمت پهلو برگردانید (این کار اگر فرد استفراغ می کند باعث پیشگیری از خفگی می شود.)
 
علایم می بایست در عرض 10 تا 15 دقیقه برطرف شود اگرچه تهوع استفراغ ممکن است 60 تا 90 دقیقه بعدتر ادامه یابد. به محض این که بیمار بیدار شد و قادر به بلعیدن بود، یک کربوهیدرات سریع الاثر مثل آب میوه یا قرص گلوکز به او بدهید. وقتی بیمار احساس بهتری پیدا کرد می بایست غذای سبک با پروتئین مثل cracker با پنیر و یا ساندویچ کره بادام زمینی (peanut butter) بخورد.
 
اگر بیمار در عرض ده دقیقه هشیار نشد، یک تزریق دیگر گلوکاگون لازم است، اگر یک کیف دیگر گلوکاگون مهیا باشد. اورژانس (115) می بایست به سرعت باخبر شود.

پیگیری افت قند خون

وقتی سطح قند خون طبیعی شد و علایم شما برطرف شد، معمولاً می توانید به فعالیت های معمول خود برگردید. اگر به گلوکاگون احتیاج داشتید می بایست با پزشک خود تماس بگیرید که به شما کمک کند تا مشخص شود چگونه و چرا دچار قند خون شدیداً پایین شدید و می تواند تنظیماتی را  پیشنهاد کند تا از واکنش های آینده پیشگیری کند.
 
در 48 تا 72 ساعت اول بعد از یک رخداد افت قند خون، شما ممکن است اشکال در شناخت علایم افت قند خون داشته باشید (نتوانید علایم افت قند خون را به خوبی تشخیص دهید) علاوه بر این توانایی بدن برای مقابله با سطوح پایین قند خون کاهش یافته است. سطح قند خون را قبل از خوردن، ورزش کردن یا رانندگی اندازه بگیرید تا جلوی دوره دیگر افت قند خون را بگیرید.
 

چه موقع کمک بخواهیم؟

در شرایط زیر یک عضو خانواده یا دوست می بایست به سرعت فرد را به بیمارستان ببرد یا با اورژانس (115) تماس بگیرد:
-اگرفرد پانزده دقیقه بعد از درمان با گلوکاگون هنوز گیج باقی بماند.
-غیر هشیار یا تقریبا غیر هشیار است و گلوکاگون مهیا نباشد.
-علی رغم دریافت مقادیر کافی کربوهیدرات سریع الاثر یا دریافت گلوکاگون قند خون پائین باقی بماند.
 
در بیمارستان یا اورژانس، (یا هنگامی که کارکنان اورژانس به منزل شما آمده اند.) درمان داخل وریدی برای بالا رفتن سریع قندخون داده می شود.
پس از درمان یک دوست یا خویشاوند می بایست شما را به منزل برساند.
 
منابع:
http://www.uptodate.com/contents/hypoglycemia-low-blood sugar-in-diabetes-mellitus-beyond-the-basics/2013
2-MOBIUPTODATE:hypoglycemia/patient information/beyond the basis
-3فرهنگ معاصر انگلیسی فارسی-محمدرضا باطنی/دستیاران: فاطمه آذرمهر، مهران مهاجر، محمد نبوی/انتشارات فرهنگ معاصر/چاپ یازدهم –ویراست دوم 1382
 برنامه نویس رضا حیدری کیاPersian dictionary android-4
OXFORD ADVANCED LEARNER’S DICTIONARY -7th edition -A S Hornby   -5
Sally Wehmeier-Colin Mclntosh-Joanna Turnbull-Michael Ashby

امتیاز به مطلب

سه مسئله اساسی اقتصادی هر جامعه

مسایل اقتصادی هر جامعههر جامعه ای چه یک قبیله باشد و چه کشوری بزرگ با جمعیتی زیاد باید سه مسئله اساسی اقتصادی را حل کند.

1-چه کالایی به چه مقدار باید تولید شود؟ یعنی کدام کالاها و خدمات و با چه مقدار باید تولید شوند. (what)

2-چگونه باید این کالاها را تولید کرد؟ یعنی چه کسی با کدام منابع و با چه روش فنی ای باید آنها را تولید کند. (how)

3-برای چه کسانی این کالاها را باید تولید کرد؟ یعنی کیست که از کالاها و خدماتی که تولید می شود بهره مند می شود و این کالاها و خدمات به دست چه کسانی می رسد. به عبارت دیگر مجموع تولید ملی چگونه باید بین افراد و خانواده های مختلف توزیع گردد. (whom)

این سه مسئله در هر جامعه ای مشترک است. یک قبیله آن را براساس آداب و رسوم حل می کند.

در یک دیکتاتوری با دستور و حکم تصمیم گیری می شود که چه کالا و خدماتی چگونه و برای چه کسانی تولید شود.

در یک دموکراسی که دولت با رأی مردم انتخاب می شود صدور دستورها در زمینه تولید کالا و خدمات از طرف کسانی که به وسیله مردم انتخاب شده اند و براساس تصمیمات قانون گذاران و برنامه نویسان انجام می شود.

در اقتصاد آزاد یا سرمایه داری نیز نظام قیمت یا بازار سود و زیان تعیین می کند کالاها و خدمات به چه مقدار، چگونه و برای چه کسانی تولید شود. البته هیچ گاه یک نظام اقتصادی صد درصد آزاد و خودکار وجود نداشته. حتی در آمریکا که به عنوان کشوری سرمایه داری شناخته می شود دولت در تعیین جریان نظام قیمت نقش عمده ای دارد.

امتیاز به مطلب

سکته مغزی، علایم و تشخیص

دکتر مونا زارع

سکته مغزی (stroke) اصطلاحی است که پزشکان وقتی به کار می برند که قسمتی از مغز از کار بیفتد زیرا برای مدت طولانی خون به آن نرسیده است.
 
دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد: انواعی که به علت بسته شدن یک رگ خونی در مغز رخ می دهد و انواعی که به علت خونریزی در مغز یا نواحی اطراف رخ می دهد.
سکته مغزی
 
در ایالات متحده آمریکا تقریباً هر سال 700000 سکته مغزی رخ می دهد که بیشتر آنها به دلیل انسدادی در یک رگ خونی رخ می دهد.
 
سکته های مغزی می توانند باعث ناتوانی دراز مدت یا حتی مرگ شوند. به هر حال درمان زودهنگام و اندازه گیری های پیشگیرانه می تواند آسیب مغزی ای که سکته مغزی ایجاد می کند را کاهش دهد.
 
نشانه های سکته مغزی بسته به نوع سکته ممکن است ناگهانی شروع شوند یا در طول ساعت ها یا روزها ایجاد شوند.
 
در هر دو نوع سکته مغزی یک منطقه یا بیشتر در مغز می تواند آسیب ببیند. بسته به منطقه درگیر فرد ممکن است توانایی حرکت دادن یک سمت از بدن، توانایی صحبت کردن یا شماری از سایر عملکرد ها را از دست بدهد.
 
آسیب ناشی از سکته مغزی ممکن است موقتی یا دائمی باشد. نتایج دراز مدت در فرد بستگی به این دارد که چه میزان از مغز آسیب دیده باشد، درمان چقدر سریع شروع شده است و عوامل زیاد دیگر.
 
انواع سکته مغزی:
دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد:
 
سکته مغزی ایسکمیک:
ایسکمی (ischemia) در اصطلاح پزشکی به کاهش خون در بخشی از بدن که معمولاً ناشی از تنگی عملکردی یا انسداد واقعی یک رگ خونی است، گفته می شود.
 
سکته مغزی ایسکمیک به علت یک انسداد (گرفتگی) در یکی از عروق خونی که اکسیژن و سایر مواد مغذی مهم را برای مغز فراهم می کند، رخ می دهد. اگر شریان برای بیش از چند از دقیقه مسدود باقی بماند و خون نتواند عبورکند، مغز آسیب می بیند. بیشتر سکته های مغزی ایسکمیک هستند.
 
دو زیرگروه اصلی از سکته ایسکمیک وجود دارد: ترومبوتیک و آمبولیک.
 
سکته مغزی ترومبوتیک:
سکته مغزی ترومبوتیک در نتیجه مشکلی درون یک شریان (رگ خونی) که خون برای مغز فراهم می کند رخ می دهد. این رخداد با احتمال بیشتری در شریان هایی که با رسوبات چربی (به نام پلاک های چربی) بسته شده اند رخ می دهد. پلاک ها به طور نسبی رگ را مسدود می کنند و می توانند پاره شوند و خونریزی کنند و تشکیل یک لخته خونی دهند. این لخته خونی (ترومبوس) می تواند سبب انسداد بیشتر شود و شریان را به طور کامل مسدود کند در نتیجه باعث آهسته شدن جریان خون یا ممانعت از جریان خون به مناطقی از مغز می شود که توسط آن شریان تغذیه می شده اند.
 
سکته مغزی آمبولیک:
آمبولی emboli)) جمع کلمه آمبولوس (embolus) است به معنی توده ای از خون لخته شده یا هر ماده دیگر که به وسیله جریان خون از رگ آورده شده و به داخل یک رگ کوچک تر فشرده شده است.
 
سکته مغزی آمبولیک وقتی رخ می دهد که یک لخته خونی یا سایر ذرات از یک قسمت از بدن (اغلب قلب) در طول جریان خون جا به جا شده و به مغز می رسد و در آن جا در یک رگ خونی کوچک تر گیر می کند.
 
این لخته خونی یا ذره (که آمبولوس نام دارد)، سپس جریان خون را به آن منطقه از مغز مسدود می کند و مقدار اکسیژن و مقدار مواد مغذی را در آن منطقه از مغز کاهش می دهد. یکی از شایع ترین علل سکته های مغزی آمبولیک یک ریتم غیر طبیعی در قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی atrial fibrillation(AF) است. اختلالات لخته شدن خون هم می توانند باعث سکته های مغزی آمبولیک در بعضی افراد شوند.
 
حمله موقت ایسکمیک:Transient Ischemic Attack(TIA)
TIAدوره هایی است که در آنها فرد علایم یا نشانه های یک سکته مغزی (مثل بی حسی  (numbness)، عدم ی توانایی صحبت کردن) را دارد که این دوره ها مدت کوتاهی طول می کشد ولی هیچ نشانه ای از سکته مغزی در اسکن های مغزی مثل  MRIیا CT اسکن وجود ندارد. نشانه های یک حمله موقت ایسکمیک معمولاً بین چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. فرد ممکن است یک یا تعداد زیادی حمله موقت ایسکمیک داشته باشد. علایم حمله به طور کامل بعد از حمله برطرف می شود.
 
یک حمله موقت ایسکمیک علامت هشداری است مبنی بر این که که فرد در خطر بالایی از جهت سکته مغزی قرار دارد. درمان فوری می تواند این خطر را کاهش دهد یا حذف کند. مهم است که اگر فکر می کنید ممکن است دچار TIAیا سکته مغزی شده باشید، بلافاصله کمک بگیرید.
 
سکته مغزی هموراژیک: سکته های مغزی هموراژیک وقتی رخ می دهد که عروق خونی مغز نشت بدهد یا پاره شود (بشکند) و باعث خونریزی در مغز یا اطراف آن شود. هموراژیک یک اصطلاح پزشکی برای خونریزی است. این می تواند باعث افزایش فشار درون سر شود که می تواند باعث آسیب به مغز گردد. همچنین خون بافت مغز را تحریک می کند و باعث ورم آن می شود.
 
دو زیر گروه اصلی سکته مغزی هموراژیک وجود دارد intracerebral و تحت عنکبوتیه (ساب آراکوئید)
 
خونریزی داخل مغزی Intracerbral hemorrhage(ICH):
در یک ICH،خونریزی درون مغز رخ می دهد. این امر همچنان که خون جمع می شود و فشار روی بافت اطراف می آورد، باعث آسیب به مغز می شود.
 
بعضی علل شایع خونریزی داخل مغزی شامل اینها هستند:
-فشار خون بالا
-صدمه
-اختلالات خونریزی
-ناهنجاری در عروق خونی مثل آنوریسم (ضعف در جدار رگ خونی)
 
خونریزی زیر عنکبوتیه (ساب آراکنوئید):subarachnoid hemorrhage(SAH)
فضای بین عنکبوتیه (arachnoid) و نرم شامه را فضای تحت (زیر) عکبوتیه گویند.
 
خونریزی زیر عنکبوتیه وقتی اتفاق می افتد که یک رگ خونی روی سطح مغز پاره شود، خون انباشته شده و باعث فشار در فضای تحت عنکبوتیه می شود، فضایی که بین دو لایه از لایه های پوشاننده مغز (نرم شامه و عنکبوتیه) است.
 
شایع ترین علامت خونریزی زیر عنکبوتیه یک سردرد شدید به نام سردرد thunderclap (به معنای صدای رعد) است که بسیاری از بیماران به عنوان بدترین سردرد عمرشان توصیف می کنند.
 
عوامل خطر سکته مغزی: شماری از عوامل خطر برای سکته مغزی وجود دارد که بعضی از این عوامل خطر یک نوع سکته را بالا می برند (هموراژیک یا ایسکمیک) در حالی که سایر عوامل، خطر هر دو نوع سکته را بالا می برد.
 
عوامل خطر سکته مغزی ایسکمیک:
-سن بیشتر از 40 سال
-بیماری قلبی
-فشار خون بالا
-سیگار
-دیابت
-سطوح بالای کلسترول
-سومصرف مواد
-زایمان اخیر
-سابقه قبلی حمله موقت ایسکمیک TIA))
-روش زندگی غیرفعال و ورزش نکردن
-چاقی
-داشتن لخته های خونی یا سابقه آن
عوامل خطر سکته های مغزی هموراژیک
-فشار خون بالا
-سیگار کشیدن
-سوء مصرف مواد (به ویژه کوکائین و crystal meth)
-مصرف وارفارین یا سایر داروهای رقیق کننده خون
 
عوامل خطر می توانند خطر سکته مغزی را بالا ببرند اما سکته های مغزی می توانند در افرادی که نمی دانند در خطرند رخ دهند.
 
در بعضی موارد سکته های مغزی ممکن است به علت مشکلات عروق خونی مغز یا خود خون باشد. برای مثال سکته مغزی هموراژیک می تواند اگر فردی آنوریسم (یک ضعیف شدگی در دیواره رگ خونی) داشته باشد رخ دهد حتی اگر این موضوع هیچ گاه در گذشته علایم ایجاد نکرده باشد.
 
سکته مغزی ایسکمیک ممکن است در یک فرد سالم که از داروهای مشخصی استفاده می کند رخ دهد. (برای مثال درمان جایگزین استروژن خطر لخته های خونی را افزایش می دهد.)
 
گهگاه سکته های مغزی در افرادی که هیچ عامل خطری ندارند، رخ می دهد.
 
علایم سکته مغزی:
علایم و نشانه های سکته مغزی اغلب ناگهانی ایجاد می شود و سپس ممکن است بسته به نوع سکته مغزی و ناحیه ای از مغز که درگیر شده است، به طور موقت بهتر شود یا به آهستگی بدتر شود.
 
علایم کلاسیک:
دانستن علایم و نشانه ها می تواند نجات دهنده حیات باشد. نشانه های بارز سکته مغزی می تواند با سرواژه FAST یادآوری شود. هر حرف در این کلمه نشان دهنده مواردی است که شما می بایست به دنبال آن باشید:
Face: ضعف ناگهانی یا افتادگی صورت یا مشکلات در دید
Arm: ضعف ناگهانی یا بی حسی یک یا هردو بازو
Speech: اشکال در صحبت کردن، جویده جویده صحبت کردن، یا صحبت نامفهوم (درهم برهم)
Time: زمان در درمان سکته مغزی بسیار مهم است. هر چقدر درمان زودتر شروع شود، امکان بهتری برای بهبودی وجود دارد.
 
علایم و نشانه های سکته مغزی ممکن است مشابه با سایر شرایط باشد. تنها راه مطمئن شدن این است که هر چه سریع تر به وسیله یک پزشک یا پرستار با تجربه دیده شود.
 
چه موقع به اورژانس Emergency Medical Service(EMS) خبر دهیم؟
سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است. اگر فکر می کنید که شما یا فردی که اطراف شما است ممکن است دچار سکته مغزی شده باشد فوراً با اورژانس (115) تماس بگیرید. سعی نکنید خودتان تا بیمارستان رانندگی کنید.
 
کارکنان اورژانس شما را به بیمارستان می برند. برای فردی که سکته کرده است هر دقیقه مهم است. کارکنان اوررژاس با حداکثر سرعت ممکن به شما پاسخ داده و شما را به بیمارستانی که می تواند از افراد در طول سکته مغزی و پس از آن مراقبت کند می برند.
 
مهم است که در این شرایط با اورژانس (115) تماس بگیرید زیرا:
-از زمانی که کارکنان اورژانس می رسند می توانند ارزیابی و درمان شما را آغاز کنند. اگر شما خودتان تا بیمارستان رانندگی کنید یا فرد دیگری شما را برساند، تا وقتی که شما به بخش اورژانس برسید درمان نمی تواند شروع شود.
 
-اگر یک عارضه خطرناک سکته مغزی (مثل یک تشنج یا از دست دادن هشیاری) در راه رسیدن به بیمارستان رخ دهد، کارکنان اورژانس ممکن است بتوانند مشکل را فوراً درمان کنند.
 
تشخیص سکته مغزی: هرکس که علایم یا نشانه های سکته مغزی را داشته باشد، نیازمند توجه و مراقبت فوری پزشکی در یک بخش اورژانس یا در بیمارستان است. بیشتر کلینیک ها و مراکز پزشکی توانایی انجام آزمایشات لازم برای تشخیص سکته مغزی یا توانایی فراهم کردن درمان یا درمان های تخصصی مورد نیاز برای محدود کردن آسیب مغز را ندارند.
 
آزمایشات خونی و تصویربرداری مغز:
بعد از معاینه و مرور شرح حال بیمار پزشک معمولاً درخواست آزمایشات خونی و تصویربرداری (مثل سی تی اسکن یا ام آرآی) مغز و عروق خونی اطراف در سرو گردن که خون رسانی مغز را فراهم می کنند را می دهد.
 
تصویربرداری به پزشک اجازه می دهد که مناطقی از مغز را که تحت تأثیر سکته مغزی قرار گرفته اند ببیند، هم چنان که از نوع سکته مغزی (ایسکمیک یا هموراژیک) مطمئن شود. سایر آزمایشات هم ممکن است انجام شوند.
 
گهگاه یک کاتاتر می بایست درون عروق خونی کشاله ران گذاشته شود و به عروق خونی گردن فرستاده شود. ماده حاجب تزریق می شود تا هر ناحیه از انسداد را مشخص (highlight) کند. (کاتاتر نوعی ابزار لوله ای شکل و انعطاف پذیر است که برای کشیدن یا تزریق مایع به داخل حفره ای از بدن از آن استفاده می شود.)
 
آزمون های قلبی: یک نوارقلب (الکتروکاردیو گرامECG)) ( در بیشتر افرادی که به نظر می رسد دچار سکته مغزی شده اند انجام می شود، زیرا بسیاری از افراد با سکته های مغزی ایسکمیک، بیماری شریان کرونری قلب نیز دارند و ممکن است یک نقص جریان خون (که ایسکمی نامیده می شود) در قلب در طول سکته مغزی وجود داشته باشد.
 
در بعضی موارد ممکن است فرد قادر نباشد به پزشک بگوید که احساس درد قفسه سینه دارد. نوار قلب به پزشک کمک خواهد کرد که در صورت امکان هرچه سریع تر هرگونه مشکلات قلبی را تشخیص دهد و درمان کند.
 
سایر آزمون های قلبی نیز ممکن است پیشنهاد شود مثل اکوکاردیوگرافی. این آزمون از امواج صوتی برای بررسی قلب و آئورت (شریان اصلی که کل بدن را تامین می کند) استفاده می کند.
 
در بعضی افراد با سکته های مغزی آمبولیک، قلب یا شریان آئورت منبع لخته خونی است که منجر به سکته مغزی می شود.
 
درمان سکته مغزی:
درمان سکته مغزی بسته به نوع سکته مغزی، مدت زمانی که از وقوع اولین علایم بیمار گذشته است و سایر مشکلات پزشکی بیمار دارد.
 
پیامد بعد از سکته مغزی:
اثرات یک سکته مغزی می تواند موقتی یا دائم باشد و فرد ممکن است عملکرد خود را به طورنسبی یا کامل از دست بدهد. گروه پزشکی که از بیمار مراقبت می کند می تواند به اعضای خانواده در ارتباط با خطر (ریسک) ناتوانی طولانی مدت یا مرگ راهنمایی دهد. به هرحال نتیجه می تواند به طور گسترده ای از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و همیشه پیش بینی این که چه رخ خواهد داد ممکن نیست. پزشک شما بهترین منبع اطلاعاتی برای پرسش ها و نگرانی های شما در ارتباط با مشکلات پزشکی تان است.

منابع:
2) فرهنگ معاصر انگلیسی-فارسی / تالیف :محمدرضا باطنی ،دستیاران:فاطمه آذرمهر،مهران مهاجر،محمد نبوی/چاپ فرهنگ معاصر/چاپ یازدهم ویرایش دوم/1382
3)Oxford ADVANCED LEARNER’S DICTIONARY-7th edition
4 -فرهنگ پزشکی انگلیسی-فارسی دورلند/دکتر بهرام قاضی جهانی-دکتر آیدین تبریزی/ویراست 27/انتشارات گلبان با همکاری آریان طب و قاضی جهانی

http://aryanpour.com/(5

امتیاز به مطلب